【医者探科室】脊柱外科，就是这么牛！国内“三剑客”之一就在安医二附院！
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2021-8-16
探科室
来自安徽
合肥论坛
医者仁心，可慰伤痛
有人说：“一个高明的外科医生应有一双鹰的眼睛，一颗狮子的心和一双女人的手。”这样的外科医生不知道你们见没见过，这次小编是见到了，而且近距离“验证”了一番。
这期我们【医者探科室】栏目组一行
来到了安徽医科大学第二附属医院
据说这家医院的脊柱外科的某个技术相当“牛”
全科“博士化”的医生配备
加上全国领先的技术
引得全国的同行都过来这里交流学习
…………
安徽医科大学第二附属医院是一所综合性三甲医院，座落于国家级合肥经济技术开发区。本期我们探访的“大牛”科室就是在这里。
上午7时许，我们栏目组一行来到了医院，因为疫情防控需要，我们提前做好核酸检测，在经过严格的审查后我们进入了医院。
进入门诊部，我们来到四楼的骨科，脊柱外科博士王义国带我们了解了骨科门诊部的工作和相关情况。
王医师介绍说，医院骨科是由安医大二附院副院长、骨科主任医师、博士生导师荆珏华教授创建，目前也是安徽省临床重点专科。经过十余年的快速发展，现在的骨科细分为脊柱外科、关节外科、创伤骨科等多个专业特色学科。
脊柱外科作为骨科的专业化分支，在整个骨科里起着举足轻重的作用。王医师说他们从周一到周日每天都会有专门的脊柱外科医生在这里全天候值班会诊。
很多人对脊柱外科还不是很了解，甚至有很多患者看腰腿痛却挂了关节外科的号，那出现什么情况需要找脊柱外科看呢？
脊柱包含颈椎、胸椎、腰椎、跟骶尾椎，如果这些地方有退变、外伤、感染、肿瘤等情况就会导致疼痛或者畸形。而我们的脊柱周围又有一些神经，椎管内还有脊髓，如果这些脊髓神经受影响，就会出现四肢的麻木、乏力、走路不稳、走不远等症状，或者出现像闪电一样的神经疼痛，临床最常见的就是颈肩痛、腰腿痛，这种时候就需要找脊柱外科看。
在了解骨科的过程中，工作人员给我们介绍说骨科门诊有一个“大牛”团队——脊柱外科。田大胜主任就是脊柱外科这个大牛团队的学科带头人。
田大胜主任擅长脊柱畸形的矫形手术和各种脊柱微创手术，已开展椎间孔镜微创手术1000余例，且在国内率先开展UBE技术，目前已完成手术突破600例。
同时田主任也是脊柱外科的UBE技术领头人，他曾到美国、法国、德国、马来西亚等国及南京鼓楼和天津骨科医院进行学习。
田主任于2018年开始在全国率先开展颈腰椎疾病的UBE手术治疗，田大胜与辽宁的许卫兵、山东的张伟医生被业内称为国内UBE技术的“三剑客”。
看过了脊柱外科的门诊部，我们随后来到是脊柱外科的病房区，安医大二附院四号楼六楼。
每天早上七点半左右，是整个脊柱外科的早交班时间，我们也很有幸参与其中。
我们从现场了解到，交班会上除了本科室的医生护士外，还有几位是从其他医院过来专门学习UBE技术的医生，他们特意从外地来此学习。
为了把UBE技术学到手，将来回到自己工作的医院推广，他们会在田主任的团队亲自指导下进行为期3个月到半年的学习。
每个星期二是骨科门诊老专家张建湘医生带全科医生查房的时间。
从诊断到治疗的每个环节医生都要仔细询问、认真核实。
X线平片、磁共振检查、CT影像、椎管造影片、椎间盘造影、椎间盘造影后CT等等脊柱影像常见检查，是医生们诊断脊椎疾病的关键。
我们在病房里面看见了一些特殊设施，医生告诉我们这是引拉环和护脖器，它们是骨科病房里常见的医疗设备，目的是为了方便脊柱疾病患者起身。
脊柱外科手术的病人都有一个观察期，因为手术的不同，观察的内容和观察的期限也不尽相同。
对于术后患者，必须“一人一案”，根据恢复情况及时调整诊疗、康复方案。
现场会诊，现场制定方案。很多家属说“看到田主任（团队）来就（感觉）很放心！”
一名外科医生只有经过几十年的训练，亲自挑战手术中的不确定性，积攒丰富的临床经验，才能成长为能够独立执行手术的主刀医师。
八点四十五分，田主任查完房后要开始准备今天患者的UBE手术，经过院方同意，通过严格消毒措施和核酸检测后，我们有幸进入手术室见证了一次“医学科技”现场。
（进手术室时的时间）
要完成一台手术，光有外科医生是不够的，还需要麻醉医师，手术护士，以及护工等多科室人员的协助。
输液器、呼吸机、检测仪……
手术室内是医生们有序的准备着
这次手术的患者是一位因腰间盘突出而压迫神经导致不能行走青年患者，田主任介绍说，做完今天的UBE手术患者隔天就可以下床活动，这也就是这项技术的独特之处，微创技术让患者手术创伤小且恢复的更快。
术前c臂机定位患者病灶位置
部分手术工具
术中影像
田主任正对着手术台前的显示屏
娴熟地操作着手中两根细长的“钢棍”
这两根“钢棍”直径粗的只有一公分多一点
细的只有几毫米
分别从患者后背上的两个小孔探入病灶
田主任一边做手术，一边结合内镜传输到屏幕上的医学影像讲解操作原理。在他的身边的还有来自江西省的观摩医生正仔细观察手术操作过程，学习UBE临床经验。
田主任介绍说这项技术具有“创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切”等优点，希望这项医疗成果能帮助更多患者。
（出手术室的时间）
手术进程一如预期的那样，顺利流畅，手术进行到半小时的时候，已经摘除病灶，看似小小的一坨，却能让人疼痛难忍无法走路。
整个手术过程切口小（仅0.8-1cm切口2处），出血量少，对脊柱后方肌肉、韧带复合体及骨质破坏较小。
UBE手术过程中持续灌注生理盐水，这样医生的观察视野会更清晰。
手术结束后，创口与传统的开放手术创口相比，UBE技术真正实现了微创化，小创口中蕴含着大智慧。
不到一个小时的时间里，田主任就成功完成了手术，但小编却还沉浸在手术过程里，等我回过神来的时候，田主任又要开始准备下一场手术了。出了手术室后，小编专门去科室科普了一下UBE技术知识。
专家解读UBE技术
UBE是各种脊柱微创技术中效率最高的技术，能轻松完成镜下融合、颈椎、胸椎、腰椎等复杂病例，适应症更广，更容易处理狭窄病例，可高效处理增生退变组织。经后路手术避开了前路的食道、血管等复杂组织，降低了手术风险，术后住院期短，恢复更快。
UBE的适应症有哪些？
UBE适应症包括：腰椎管狭窄、神经根型颈椎病、腰椎间盘突出、特殊椎间盘突出（游离型、极外侧型、钙化型）、轻度腰椎滑脱、腰椎不稳伴或不伴上述疾病。
UBE手术康复需要多长时间？
对于常规椎间盘突出及单节段椎管狭窄患者，一般术后需住院观察2-3天；对于融合患者及相对复杂患者，术后一般需住院观察5-7天。住院前需提前规划好个人时间，建议预留出2周左右住院时间。具体回到工作岗位时间因治疗情况而异，需出院前仔细咨询医生。
（3D脊柱模型，左二腰椎模型，右四颈椎模型）
在采访过程中，王医师跟我们说，他的行医生涯中见过太多脊柱畸形的病人，有脊柱侧弯的，有脊柱后凸的，它们给病人带来了太多的不便和痛苦。
王医生跟我们说，学习和实践也是分不开的，医生们除了每天在科室里研究病例外，学习也从来没有停止过。
科室的办公桌上，被翻得发黄的专业书，是他们最好的“帮手”。
在每个医生的成长阶段里，会经历不怕、怕、不怕、怕的过程。这身白大褂看似轻便，实则穿上后就是一份责任。
探访结束，回忆医院见闻时，就像这面锦旗所言“医德高尚暖人心，医术精湛传四方。”
脊柱外科里的医护们，在他们身上，能力和德行是相互滋养的关系，他们不仅救人身体，也安抚人心。
监制 | 周 强
终审 | 常 磊
主策 | 吕 进
主编 | 金 辉
编辑 | 刘皖姣
摄影 | 竺睿瑛
出品 | 安徽健康网/合肥论坛《医者》
本帖最后由 探科室 于 2021-8-16 16:02 编辑
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