【医者探科室】非常牛的安徽医学界“宝藏”科室！外省患者慕名而来！
本文已经收录在专题：
2021-10-21
探科室
来自安徽
合肥论坛
医者仁心，惠众生
医者，生命的“保护者”
医者，健康的“守门人”
这期我们【医者探科室】栏目组一行
来到中国科学技术大学附属第一医院
（安徽省立医院）南区神经外科
这个学科也是省医的口碑科室之一
在专业领域更是优秀
国家临床重点专科
安徽省重点学科
……
据了解，他们一共有8个病区
规模在全国都排在前列
今天就跟随小编的镜头去一探究竟
走进医院大厅第一眼，宽敞明亮！
由于主任太忙，只能挑选下午来探访。
在工作人员的带领下我们前往科室（电梯旁的指引牌上，神经外科的索引占了五分之一的楼层）
据介绍，这个国家临床重点专科可不简单，安徽省首家“脑胶质瘤诊疗中心”、“显微神经外科技术培训中心”、“垂体瘤诊疗中心”、“癫痫诊疗中心”、“颅脑创伤治疗中心”、“脑血管病诊疗中心”都在这里！
护士正在给患者护理，动作熟络，行动干练！（可能是她们太忙了，以至于小编想采访个护士，结果一个没“逮到”不打扰她们！）
走廊里宽敞明亮，环境（炒鸡）好评！
在病区，我们终于见到了咱们“大牛”团队神经外科的主任：牛朝诗！
中国科学技术大学附属第一医院
（安徽省立医院）神经外科科主任牛朝诗教授
【医者】牛朝诗
教授，主任医师，医学博士、博士生导师，江淮名医，全国人大代表
现任中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）神经外科主任
安徽省学术和技术带头人，享受国务院特殊津贴专家，中国医师奖获得者
专业特长：
（1）擅长帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、抽动秽语症、睑痉挛、肌张力障碍疾病等诊治和外科手术,尤其擅长“脑起博器”植入术。
（2）擅长各种疼痛，如三叉神经痛、疱疹后疼痛、幻肢痛、癌性疼痛等治疗。
（3）擅长各种颅内肿瘤（胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤等）、脊髓肿瘤、颅脑损伤等疾病的诊治和外科手术。
牛主任非常谦虚，但说起科室的成就却“如数家珍”：
2020年手术超过7000台余次，门诊量4.9万余人次，收治疑难危重病例数、各类手术的复杂程度及手术疗效达到国内前列！
配备有国际上先进的“术中磁共振手术室”、“DSA杂交复合手术室”，拥有国际上先进的神经外科专科设备：Leica及Zeiss手术显微镜、Lekesell-G型立体定向仪、BrainLAB神经导航仪、神经内窥镜、Sonistar超声吸引器（CUSA）、进口神经电生理设备，以及最先进的神经外科手术机器人（ROSA机器人、睿米机器人等）等先进设备。
学术研究上，已经获得安徽省科学技术奖7项！
而今天我们将主要关注“脑起博器”治疗，这也是牛主任团队引以为傲的诊疗项目。而这一项目，主要针对就是神经系统变性疾病，比如最常见的：帕金森病！
牛主任查房，正在查看一例“帕金森”患者的术后康复情况
在病房里镜头记录下了这一幕，并不是“恶搞”，这是患者真实的手抖，典型的帕金森病震颤。看似开了“倍速”的手抖，其实就是一种神经不受控制的表现。
初识帕金森病
帕金森病又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤（安静状态下肢体出现震颤）、运动迟缓、肌强直（肢体僵硬）和姿势平衡障碍（站立或行走不稳）为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。
牛主任告诉我们，70%左右的帕金森病患者会出现震颤，但手抖不一定就是帕金森，“不是所有帕金森病患者都会震颤”，但所有帕金森病患者都会出现『动作迟缓』的症状。
帕金森症状表现
静止性震颤
呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，
类似“搓丸”样动作！
牛主任说：“帕金森病患者是静止时震颤，
一拿东西手就不抖了，其实就是典型的帕金森病震颤。”
肌强直
屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动关节时始终保持阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，所以叫做“铅管样肌强直”。
很多人都认为帕金森病的常见症状是抖
牛主任介绍说其实不然
帕金森病的主要症状还是：慢！
走路慢、动作慢、讲话慢等等
这是一位来自浙江的帕金森患者，已有十年的病史，一直靠药物治疗的他现在已经完全不能行走和说话，也无法入睡、痛苦不堪！偶然一个机会在网上查到牛主任的治疗帕金森技术，立刻赶来合肥！目前已经做完手术，术后一天已经能清晰的表达和安睡了，家属直呼“神奇”！
科室里，像这样外省慕名而来的患者还有很多。
说起这项治疗技术，牛主任向我们介绍，其实就是在患者的脑部安装一个“脑起搏器”通过电击参数的调整来刺激大脑神经从而控制脑神经发出正确的指令。
“脑起搏器”治疗还可以用于其他神经类疾病。这是一位斜颈患者，手术前她的脖子不受控制的歪了“几乎要贴到肩膀了，感觉已经没办法自主生活……”手术后2天看上去已经完全正常。
而这位年仅22岁的小伙，因为一场头痛莫名演变成“歪脖子病”，其实都是脑神经受到了影响。
牛主任说植入该患者体内的“脑起搏器”需要根据情况来调试，等正式启用“开机”，他的脖子就可以慢慢恢复正常了。
年轻小伙看着病区其他患者的康复情况，非常有信心，充满期待。
脑部影像在普通人眼里可能就是一个形状图，但对于医生来说就是他们问诊的关键“指南”。
而通过影像观察后定位“脑起搏器”的安装也并非那么简单！脑部神经的复杂性注定这类手术的风险之高，“误差要小余0.5毫米”！
牛主任团队是如何操作这类的超高难度手术的？！
据了解，DBS手术是目前神经外科手术中，对植入精准度和规范操作要求最高的手术之一。DBS所要“瞄准”的目标是藏在大脑深部的神经核团，直径仅有几毫米，其电极植入精度更是严格要求在毫米级。
神经外科里每天进出的手术病人很多，而且大部分都是需要开颅的大手术。
越是重大的手术越是要求主刀医生头脑清楚，
动作敏捷，就好像一台机器不能出现任何故障。
在外界看来的“大手术”，在牛主任团队几十年的不断研究下，已经“轻车熟路”。像这种装脑部起搏器的大手术，牛主任平均每周大约4台。
走进手术室，解密“硬核”科技
"脑起搏器”如何治疗帕金森病
帕金森病患者都有个用药“蜜月期”，早期能靠药物缓解症状，而随着药物剂量的增大，药物的副作用也开始不断显现：可能出现手舞足蹈般的异动，严重时大汗淋漓甚至会虚脱，就如上面这个患者一样。
也正是安装了“脑起搏器”，才有了后面的正常行走……
“脑起搏器”是啥“黑科技”？
治疗原理：
通过脑部相关神经核团的电刺激，能调节脑功能，使其恢复平衡，这便是DBS治疗帕金森病的原理。
治疗流程：
DBS的治疗概括起来简单，但是真正分解到手术中，包括了200多个步骤，每一步都很重要，一步出错，就可能严重影响手术效果或产生严重的并发症。牛主任告诉我们整个手术过程，都围绕着一个核心：精准定位。
手术的成功，需要术前严谨的手术规划，和术中多种技术验证，确保精准定位。
手术机器人辅助DBS手术流程
1
安装好立体定向框架后进行磁共振扫描
2
利用扫描所得的磁共振影像数据，进行手术计划
3
植入微电极后进行电生理记录，验证靶点准确性。
电生理记录画面
4
植入永久刺激电极
5
进行术中测试，进一步验证靶点位置
6
以上步骤均确认无误后，为患者实施全身麻醉，将电极通过延伸导线与刺激器相连接，长期植入患者体内。
在胸口锁骨下植入脉冲发生器
以往手术都是利用立体定向仪进行手术，现在科室配备了手术机器人，可以利用机器人辅助定位，精度高、时间快。
医生告诉我们，神经外科手术机器人在辅助DBS手术的过程中，主要作用是提高电极植入精度、减小误差、保障手术安全。
术中应用神外机器人DBS技术定位
医生说定位的偏差
保持在0.2~0.3毫米
一般控制在0.5毫米以下
这个数字着实惊呆小编了
整个流程看完，机器人的高精准度、高安全性和高效率让人惊叹！它的机械臂可方便医生从各个角度植入电极，更方便术中调整电极方向，更重要的是他的精度可以完全确保！
哪些人可以做这类手术？
“一般来说，有过左旋多巴类药物“蜜月期”，而且最近出现各种治疗相关问题的帕金森病患者都是符合DBS手术指征的患者。”医生表示说。
（脑起搏器关机状态下的患者）
（脑起搏器开机状态下的患者）
有时治愈，常常帮助，总是去安慰
这恐怕是对医生最好的注脚
面对每一位在神外的患者
牛主任团队都给予了他们最大的帮助
“顺利康复”给了所有人生活的信心！
而对于DBS手术的相关具体情况在了解完手术后
牛主任也向我们做了详细解答
问答
Q1:装了“脑起搏器”是不是很麻烦？要经常换电池，还不能做磁共振？
新的这一代DBS电池为可充电式的，充电方法类似于手机无线充电，电池质保时间已经延长至最长20年，可反复充电6万次。
我院新一代DBS程序控制，已经实现远程调控。比如远在宁波外省的患者，在家中就可以接受来自安徽医生对设备程序的调控，从而避免了患者长途奔波之苦。
Q2:植入了“脑起搏器”之后，原来的治疗药物是否就可以不用再吃了？
患者植入DBS后，并非万事大吉，绝大多数患者还是需要服用多巴胺能药物，只不过在用药剂量或品种可以明显减少，从而降低药物的副作用。
傍晚，探访在医院的忙碌中结束
从神外科俯瞰窗外的车水马龙
里面的医护人员根本无暇顾及
TA们“脚不沾地”来回忙碌
有太多的“病痛”在等待去处置
我们希望用镜头记录点滴
感谢TA们
祈福所有人安康！
（完）
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监制 | 周 强
终审 | 常 磊
主策 | 吕 进
主编 | 金 辉
编辑 | 刘皖姣
摄影 | 袁岚辉
原创出品 | 安徽健康网/合肥论坛《医者》
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本帖最后由 探科室 于 2021-10-21 20:28 编辑
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